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液晶修理サービス お見積り依頼フォーム

このフォームは見積もり依頼フォームとなっており、修理のご依頼は別のフォームとなります。
修理のお見積り依頼のお客様は以下の各項目に正確に入力して頂き、最後に「確認画面へ」ボタンを押してください。

必須
項目
項目名 入力欄
* お名前
(法人様は会社名と担当者名を入力)

全角
で入力してください。
* 電話番号(日中連絡先)
半角で入力してください。例:03-1234-5678
* メールアドレス(携帯可)
(確認)
半角英数字で入力してください。
上下とも同じアドレスを入力してください。
必ず、弊社とご連絡が取れるアドレスをご入力ください。
* 画面の症状
現在の画面の状態を入力してください。
例:液晶が割れている
例:画面が真っ白に表示されている  など
* 上記に至るまでの過程
現在の画面の症状になるまでの過程を入力してください。
例:パソコンを机の上から落とした
例:液晶画面の上にコップを落とした
例:キーボード上に物が置いてあるに気付かず画面を閉じた  など
  メーカー
メーカー名を入力してください。
販売店オリジナルPCの場合は販売店名とシリーズ名を記入してください。
* 型式(型名)&モデルナンバー
本体への刻印や本体裏側のシール、保証書などをご確認ください。
※製造番号の記入は不要です
※省略した型式ではなく長い正確な型式を入力してください。
  (正確な型式は5文字以内で終わることはありません)
  液晶部分のサイズ(縦)
映像が映らないフチの部分を除いたサイズを正確に入力してください。
※ミリ単位で記入してください
* 液晶部分のサイズ(横)
映像が映らないフチの部分を除いたサイズを正確に入力してください。
※ミリ単位で記入してください
* 分解の有無
一覧から該当するものを選択してください。
  液晶パネル型式
分解してパネル型式が分かっている場合のみ記入してください。
  電話連絡時間帯について
基本的にメールでご連絡致しますが、入力頂いた内容によっては
お電話させて頂く 場合がございます。
ご都合の良い時間帯若しくは、悪い時間帯がありましたら、ご記入ください。
  その他・通信欄
日中連絡先にソフトバンクの携帯番号をご記入頂いたお客様は、この通信欄に
ソフトバンク携帯である事を記載頂けると幸いです。

見積もりは基本的にメールで行いますが、入力頂いた内容 により電話させて頂く場合がございます。
なお、経費削減のため、下記の番号を入力頂いた場合、同じキャリアの電話から電話させて頂きます。
050から始まるIP電話の場合、弊社IP電話番号(050-7502-3987)から電話させて頂きます。
070から始まるPHSの場合、弊社PHS(070-5547-2732)から電話させて頂きます。
ソフトバンク携帯の場合、弊社ソフトバンク携帯(090-9806-7800)から電話させて頂きます。
上記以外の場合、弊社代表番号(03-3322-3211)から電話させて頂きます。